«Dux vester in mundo VETERINARIUS medicina» • SKLEROZNIK.RU •

Контрастная рентгенография

Группа рентгенологических исследований, которые основываются на введении контрастных препаратов в полые анатомические образования. Данный метод исследований используется для визуализации полых органов и оценки их структурные особенности, локализацию, объем и функциональные характеристики. В данном разделе представлены наиболее часто используемые методы контрастной рентгенографии.

Перед проведением любого контрастного исследования необходимо сделать снимки без контраста!

Рентгеноконтрастное исследование кровеносных сосудов

Ангиография - метод контрастного исследования кровеносных сосудов, который показывает функциональное состояние кровеносных сосудов, окольного кровотока, а также протяженность патологического процесса. Данная процедура помогает выявить различные пороки развития кровеносных сосудов, повреждения, нарушения проходимости, сужения сосудов, аневризмы, кроме этого возможно выявить опухоли различных органов, пороки развития или повреждения.

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ

Рентген ЖКТ — не инвазивный и безболезненный метод исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта. Перед исследованием пациенту выпаивают рентгеноконтрастный раствор, после этого проводят серию рентгеновских снимков с определенным интервалом. Гастрография проводится быстро и не доставляет пациенту дискомфорта. На рентгеновских снимках можно увидеть изменения рельефа стенки желудка, инородные предметы, новообразования и внутренние кровотечения.


Эзофагография — рентгено-контрастное исследование пищевода. Для проведения данного исследования применяют йодсодержащие контрастные вещества в следующих дозировках:

  • Кошки и мелкие породы собак — 5 мл
  • Средние породы собак — 10 мл
  • Крупные породы собак — 15 мл
  • Гигантские породы собак — 20 мл

Также для оценки проходимости пищевого кома применяют «Бариевый бургер» — паштет смешивают с сульфатом бария, размер кома определяют исходя из размера животного.


Для контрастирования всего ЖКТ применяют:

  • Сульфат бария 6 гр./кг разводят с теплой водой в пропорции 1:1
  • Йод-содержащие контрастные вещества 4 мл/кг, но их предварительно необходимо развести до изоосмолярного состояния — 300 ммоль/л

Рентгеноконтрастное исследование позвоночника

Миелография — один из видов рентгенологического исследования, в основе лежит введение контрастного вещества в ликворопроводящие пути спинного мозга. Данный вид исследования позволяет выявить различные патологии спинного мозга, травмы, опухоли, кистозные образования. Проведение процедуры показано при неврологических нарушениях, которые сопровождаются слабостью конечностей, болями, онемением, при тугоподвижности шеи и наличии других симптомов.


Для данного вида исследований применяют неионные (!) йод-содержащие контрастные вещества в дозировке 0,4 мл/кг (но не более 14 мл).

Рентгеноконтрастное исследование мочевыделительной системы

Выделительная (Экскреторная) урография — рентгеноконтрастное исследование, которое применяется для диагностики заболеваний и функционирования мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Данный метод исследования является самым востребованным и информативным. Он показывает анатомическое положение почек, их размер и форму, также помогает оценить функциональность органов мочевыделительной системы. Дает возможность выявить различные патологии: камни, воспалительные процессы и их очаги, новообразования.


Цистография — метод исследования мочевого пузыря основанный на его заполнении рентгеноконтрастным веществом (Йод-содержащие контрастные вещества в дозировке 10 мл/кг).


Уретрография — метод исследования просвета мочеиспускательного канала основанный на его заполнении рентгеноконтрастным веществом (Йод-содержащие контрастные вещества в дозировке 5−10 мл — кошки, 10−15 мл — собаки).


Для достижения максимальной информативности диагностического исследования используется седация пациента (даже если он очень спокойный).


Подготовка к урографии:

  • голодная диета 12−24 часа;
  • убрать воду за 2 часа до процедуры;
  • при необходимости провести очистительную клизму, непосредственно перед урографией;
  • эвакуировать мочу из мочевого пузыря;
  • рекомендована постановка катетера Фолея (для проведения негативной цистографии);

Способ введения и подбор дозы контрастного препарата:

  • введение препарата осуществляется болюсно внутривенно;
  • желательно использовать йодистые неионные контрастные вещества;
  • дозировка 420−560−880 мг/кг (данные из разных литературных источников).

Рентгенограммы выполняются в латеральной и вентро-дорсальной проекциях, возможно потребуется проведение рентгенограмм в различных косых проекциях или с внешней компрессией.


Интервалы между проведением рентгенограмм:

  • сразу после введения контраста;
  • через 5 минут;
  • через 10 минут;
  • через 15 минут;
  • через 20 минут;
  • через 30 минут;
  • при необходимости далее каждые 30 минут.
Образец урографии (латеральная проекция)

Рентгеноконтрастное исследование толстого отдела кишечника

Колонография - метод исследования толстого отдела кишечника и прямой кишки основанный на заполнении его рентгеноконтрастным веществом. Необходим для выявления злокачественных новообразований или полипов. Для исследования применяются:

  • 20% раствор сульфата бария
  • Йод-содержащие контрастные вещества

Дозировка:

  • животные до 10 кг - 10-20 мл.
  • животные 10-40 кг - 30 мл.
  • животные более 40 кг - 60 мл.

Рентгеноконтрастное исследование брюшной полости

Перитонеография — рентгеноконтрастное исследование органов брюшной полости, диафрагмальных грыж, нарушений целостности диафрагмы путем введения контрастных препаратов в брюшную полость. Используют йод-содержащие контрастные вещества в дозировке 2 мл/кг.

Рентгеноконтрастное исследование свищей

Фистулография — рентгеноконтрастный метод исследования свищей, основанный на введении контрастных препаратов в свищ и последующей рентгенографии области свища. Для данного исследования применяются йод-содержащие контрастные вещества в дозировке необходимой для заполнения свищевого хода.

Дозы введения готового раствора для рентгеноконтрастного исследования

Контрастный препарат Дозы для собак Дозы для кошек
1. Сульфат бария 6-10 мл/кг 10-12 мл/кг
2. Ионные йод-содержащие препараты 2-3 мл/кг 2 мл/кг
3. Неионные йод-содержащие препараты 10 мл/кг 10 мл/кг

Интервал проведения рентгеновских снимков после введения контрастного раствора в норме для собак

Интервал времени от момента введения Визуализируемые структуры в норме при использовании сульфата бария Визуализируемые структуры в норме при использовании йодидов
1. Сразу Пищевод, желудок Пищевод, желудок
2. Через 15 минут Желудок, часть двенадцатиперстной кишки Желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка
3. Через 30 минут Желудок, двенадцатиперстная кишка Частично желудок, весь тонкий отдел кишечника
4. Через 1 час Частично желудок, двенадцатиперстная кишка, тощая кишка Тонкий и толстый отдел кишечника
5. Через 2 часа Весь тонкий отдел кишечника Частично тонкий и толстый отдел кишечника
6. Через 4 часа Частично тонкий и толстый отдел кишечника Частично толстый отдел кишечника

Ионные и неионные йод-содержащие контрастные вещества

Состав Название Тип Содержание йода (мг/мл) Уровень осмолярности
Ионный Диатризоат (Верографин, Гипак 50) Ионный мономер 300 Высокоосмолярный
Ионный Метризоат (Изопак, Коронар 370) Ионный 370 Высокоосмолярный
Ионный Иоксаглат (Гексабрикс) Ионный димер 320 Низкоосмолярный
Неионный Йопамидол (Йопамиро 370, Сканлюкс 370, Томоскан 300/370) Неионный мономер 370 Низкоосмолярный
Неионный Йомепрол (Йомерон) Неионный мономер 400 Низкоосмолярный
Неионный Йогексол (Омнипак 350, Томогексол 300/350) Неионный мономер 350 Низкоосмолярный
Неионный Йопромид (Ультравист 300) Неионный мономер 300 Низкоосмолярный
Йодиксанол (Визипак 320) Неионный димер 320 Изоосмолярный
Неионный Йоверсол (Оптирей 350/Оптирей 300) Неионный мономер 350/300 Низкоосмолярный