«Dux vester in mundo VETERINARIUS medicina» • SKLEROZNIK.RU •

Шаблоны описания рентгенограмм

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Общие сведения:
  • Для описания предоставлены (количество) рентгенограмм в проекции:
  • Экспозиция снимка: корректна для оценки, отмечается динамическая нерезкость, фаза дыхательного цикла (вдох/выдох).
  • Укладка: ровная /умеренно неровная/ неровная,
  • Упитанность пациента: норма, кахексия, лишний вес;
Плевральная полость:
  • Повышение или снижение контрастности плеврального пространства
  • Плевральное пространство становится рентгенологически видимым, только когда оно расширено газом, жидкостью, фибрином или клеточным материалом.
  • Подъем силуэта сердца над грудиной
  • Междолевые вырезки и плевральные линии
  • Распределение плевральной жидкости (инкапсулированная), билатерально или унилатерально
  • Количество жидкости/ газа
  • Без особенностей
Скелет грудной клетки и плечевого пояса, мягкие ткани:
  • Без особенностей
  • Ребра 13 пар: количество, локализация, симметрия, целостность, полиостозное/моноостозное поражение
  • Грудина — 8 костей — форма, положение
  • Грудной отдел позвоночного столба — 13 позвонков
  • Количество, относительное положение, форма, контрастность
  • Объемные образования, спондилез концевых пластин позвонков
Контуры диафрагмы:
  • Ровные, четкие
  • Форма, симметрия, целостность
  • Подъем/опущение
  • Объемные образования, абсцессы
  • Органы грудной полости и средостения.
Силуэт сердца:
  • Положение (декстропозиция, декстрокардия)
  • Определение камер для описания
  • Размер: увеличено /не увеличено/ уменьшено; выбухание в области,
  • Оценка сердца по позвонкам (VHS)
  • Коэффициент Бюккенена
  • Положение трахеи и карины
  • Аорта (удлиннение, минерализация, увеличение — ОАП, аневризма, коарктация с постстенотической дилятацией, опухаль тела аорты; аномальная локализация)
КПВ:
  • Расширена — правосторонняя СН, тампонада, перикардит, тромбоз, сердечные гельминты, компрессия/инвазия оухолью
  • Сужена — шок, Аддисон, гиповолемия, артефакт
Легочные сосуды:
  • (вены вентрально и центрально) расширены/ не расширены
  • Уменьшение, А и В — шок, Аддисон, гиповолемия, артефакт, шунт справа-налево (тетрада Фалло, обратный арт проток
  • Увеличение, А и В — левосторонняя СН, шунт слева-направо, гипергидратация
  • Увеличение, А — легочная гипертензия, ТЭЛА, шунт слева-направо (Боталл, ДМПП. ДМЖП)
  • Увеличение В — левосторонняя СН
Трахея:
  • Без особенностей
  • Заканчивается кариной на уровне 4−5 межреберья
  • Размер: определяется по отношению ко входу в грудь (0,21 — норм собаки; бульдоги 0,11, другие брахицефалы 0,16)
  • Положение
  • Форма
  • Сужение (коллапс, гипоплазия, внешнее сдавление) Пищевод:
  • Не визуализируется
  • Проходит дорсальнее трахеи, в шейной части слева от трахеи
Средостение:
  • Краниальное, каудальное, среднее средостение
  • расширено/ не расширено (у собак на ДВ/ВД меньше 2хширина позвонка; у кошек не шире грудного отдела позвоночника)
  • Обычно видны: трахея, сердце, аорта, КПВ, тимус, пищевод (с газом)
  • Не видны: КрПВ, брахицефалический ствол и др сосуды и нервы, грудной проток, лимфоузлы
  • Аномальная визуализация структур средостения — пневмомедиастинум
  • Выпот в средостение
  • Объемные образования
  • Медиастенальный сдвиг
Поля легких:
  • 6 долей — 4 правых, 2 левых
  • Контрастность складывается из газа, сосудов, интерстиция, стенок грудной клетки, средостения, Оценить воздушность — гиперпрозрачность, снижение прозрачности
  • У собак до Тh 12−13, у кошек до L1−2
  • Породные вариации
  • Легочной рисунок — бронхиальный, сосудистый, интерстициальный (струтурированный, неструктурированный, тонкоструктурированный), альвеолярный, смешанный
  • Очаговые образования
Бронхи:
  • Сужаются к периферии / бронхоэктазия
  • Стенки: утолщены, с перибронхиальной инфильтрацией, минерализованные
  • Бронхиальная неоплазия
Очаговые затенения:
  • Не визуализируются
  • Форма, размер, положение
Лимфатические узлы:
  • Без особенностей / не визуализируются
  • Краниальные стернальные
  • Краниальные медиастенальные
  • Трахеобронхиальные (правый, левый, средний)
РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНЕИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Общие сведения:
  • Для описания предоставлены (количество) рентгенограмм в проекции:
  • Экспозиция снимка: корректна для оценки/отмечается динамическая нерезкость;
  • Укладка: ровная /умеренно неровная/ неровная/не подходит для описания
  • Упитанность пациента: норма/кахексия/лишний вес;

Костно-суставной аппарат:
  • Соответствует породе и возрасту, без видимых изменений; либо описание патологии;
Брюшная полость:
  • Контур стенки брюшной полости прослеживается на всем протяжении\ контур просматривается нечетко ближе к эпигастрию\мезогастрию\гипогастрию, серозная детализация органов сохранена\сглажена\отсутствует
  • Контур диафрагмы ровный\неровный, четкий\нечеткий просматривается на всем протяжении\не просматривается\просматривается частично в области дорсальной\вентральной части
Печень:
  • Размер в пределах нормы\увеличена слабо\умеренно\значительно;
  • Выступает\не выступает за край реберной дуги слабо\умеренно\значительно
  • Край острый\закруглен; контур ровный\неровный, четкий\нечеткий;
  • Контрастность мягкотканая\смешанная- мягкотканая, с минеральными включениями\участками
Желчный пузырь:
  • Не просматривается\просматривается. У кошек в норме может выглядеть как мягкотканое округлое затемнение в области серповидной связки.
  • В проекции желчного пузыря могут просматриваться минеральные включения (указать размер)
Почки:
  • Размер в пределах нормы\ увеличена\уменьшена;
  • Форма бобовидная\овальная\округлая
  • Контуры ровные\неровные\бугристые; четкие\сглажены\не просматриваются;
  • Контрастность мягкотканая\ просматриваются минеральные включения в проекции паренхимы\лоханки
Область мочеточников:
  • Без особенностей
  • В проекции мочеточников (правого\ левого) на уровне L..... просматривается\просматриваются минеральные включения размером...
  • Детализация в данной области сохранена\сглажена\отсутствует
Область надпочечников:
  • Без особенностей\ надпочечник или надпочечники визуализируются вследствие минерализации паренхимы\ просматриваются минеральные включения в проекции анатомического расположения надпочечников\ объемные образования просматриваются- описание...
Селезенка:
  • Размер в пределах нормы\увеличена\значительно увеличена;
  • Контур ровный\неровный; четкий\сглажен;
  • Контрастность мягкотканая\мягкотканая с включениями минеральной контрастности;
Мочевой пузырь:
  • Размер в пределах нормы\ увеличен\значительно увеличен;
  • Форма каплевидная\овальная\округлая
  • Контрастность мягкотканая\ с минеральными включениями\конкрементами размером....\ включениями газовой контрастности;
  • Контуры ровные\неровные; четкие\сглажены;
Уретра:
  • Визуализируется\не визуализируется; контур четкий\нечеткий;
  • Включения минеральной\мягкотканой не просматриваются\просматриваются размером....
Предстательная железа:
  • Смещена в брюшную полость\располагается в тазу
  • Размер в пределах нормы\увеличена, занимает 2\3 или более входа в таз;
  • Контур ровный\неровный; четкий\сглажен
  • Контрастность мягкотканая\смешанная
Матка и яичники:
  • Не просматриваются\просматриваются рога- продолговатые мягкотканые структуры диаметром....
Желудок:
  • Контур четкий\нечеткий\не просматривается\просматривается частично; ровный\неровный;
  • Наполнение слабое\умеренное\сильно наполнен\переполнен;
  • Впроекции желудка определяется содержимое (жидкостной\газовой\костной\минеральной\смешанной контрастности (описать какой)
Тонкий кишечник:
  • Контуры ровные\неровные\гофрированные; четкие\нечеткие;
  • Ширина петель в пределах нормы на всем протяжении, одинакового диаметра\просматривается сегментарное расширение петли\регионарное расширение петель- диаметр на данном участке...\расширение петель на всем протяжении.
  • Содержимое мягкотканой\газовой\смешанной контрастности на всем протяжении или часть петель
  • Просматривается включение костной\мягкотканой\газовой\смешанной контрастности размером... в проекции двенадцатиперстной\тощей\подвздошной кишки
Слепая кишка:
  • Не просматривается\просматривается, контур ровный, четкий, содержимое газовой контрастности
Ободочная кишка:
  • Просматривается на всем протяжении\ просматривается частично- нисходящее колено\поперечное\восходящее
  • Контур ровный\неровный, четкий\нечеткий
  • Содержимое газовой\жидкостной\смешанной контрастности
  • Диаметр петель в пределах нормы\диаметр увеличен, более...
Поджелудочная железа:
  • Не просматривается\просматривается. У кошек с достаточным количеством висцерального жира может просматриваться левая доля рядом с селезенкой
Лимфатические узлы:
  • Не просматриваются\просматривается затемнение мягкотканой контрастности в проекции мезентериальных\подвздошных.... лимфоузлов размером... долее описать формы\контур\структуру
Объемные образования:
  • Не выявлено\ выявлено объемное(ные)\очаговое(ые) образование(я)- количество, контрастность, форма, размер, контур, локализация
Видимые органы грудной полости:
  • Патологических изменений не выявлено\выявлено
  • При выявлении патологических изменений описываем (Количество, контрастность, форма, размер, контур, локализация).
РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНЕИ СКЕЛЕТА

Общие сведения:
  • Для описания предоставлены (количество) рентгенограмм в проекции:
  • Экспозиция снимка: корректна для оценки/отмечается динамическая нерезкость;
  • Укладка: ровная /умеренно неровная/ неровная/не подходит для описания
  • Упитанность пациента: норма/кахексия/лишний вес;
Рентгенологически распознаваемые изменения:
  • Наличие признаков повреждения (линия перелома, смещение обломков, наличие осколков, инородных тел)
  • Полное или неполное нарушение конгруэнтности костей и суставных поверхностей
  • Наличие патологический полостей
  • Сочетание различных признаков

Локализация повреждения:

  • Диафизарный, эпифизарный, метафизарный, эпифизеолиз, внесуставной, множественный перелом

Характер перелома:

  • Косой, поперечный, оскольчатый, продольный, вколоченный

Описание смещения обломков костей:

  • Боковое, продольное, с вклиниванием или расхождением обломков, угловое (по оси), по периферии, сочетанное, отсутствует

При лечении:

  • До вправления вывиха, обломков, перелома
  • После вправления (в шине, гипсовой повязке, остеосинтез)

Ход заживления/осложнений:

  • Сформировавшаяся костная мозоль (слабая, умеренно выраженная, признаки заживления отсутствуют)
  • Старый сросшийся перелом
  • Замедленная консолидация перелома
  • Костные дефекты
  • Посттравматический стиностоз (сращение близлежащих костей)
  • Формирование ложного, нового сустава
  • Анкилоз (фиброзный, костный)
  • Сочетанный (различные исходы и осложнения)

Заключение:

  • Полное описание повреждения/патологии, фаза заживления, вероятный исход, возможные осложнения и рекомендации