Алгоритм установки периферического венозного катетера
Показания для установки периферического венозного катетера
Периферический венозный катетер — инструмент, который после установки обеспечивает прямой доступ в кровеносное русло.
Показания для установки внутривенного катетера:
- Неотложное состояние, когда необходим быстрый внутривенный доступ
- Необходимо проведение парентерального питания
- Состояние гидратации или гипергидратации организма
- Гемотрансфузия (переливание эритроцитарной массы или цельной крови)
- Точное введение эффективной дозы препарата
Правильно выбранный внутривенный доступ обеспечивает максимальную эффективность терапии.
Подготовка к установке в/в катетера
При выборе вены для постановки венозного катетера необходимо соблюдать некоторые правила:
- Это должна быть периферическая вена (желательно)
- Вена должна быть без узлов и уплотнений, мягкая и эластичная
- Крупная вена на прямом участке (вены предплечья, бедра, хвостовая вена у грызунов)
При выборе катетера необходимо учитывать:
- Диаметр вены должен быть меньше диаметра катетера
- Чем выше нужна скорость введения раствора, тем большего размера должен быть катетер
- Катетер должен находиться в вене не более 5 дней
Набор для установки внутривенного катетера:
- Стерильный лоток
- Стерильные салфетки
- Машинка для выбривания шерсти
- Антисептический раствор (спиртовой раствор 70%)
- Внутривенные катетеры разных размеров
- Жгут
- Пластырь
- Стерильные перчатки
- Ножницы
- Самофиксирующийся бинт
Установка периферического венозного катетера
- Обеспечить хорошее освещение места проведения манипуляций
- Тщательно моем и высушиваем руки, надеваем перчатки
- Берем заранее подготовленный набор для проведения катетеризации вены
- Накладываем жгут на конечность, несколько выше предполагаемого места установки катетера
- Путем пальпации находим вену
- Подбираем катетер необходимого размера
- Проводим обработку места катетеризации антисептическим раствором
- Фиксируем вену (прижимаем пальцем немного ниже выбранного места установки катетера), берем катетер и снимаем с него защитный чехол
Правила введение иглы в вену
- Катетер вводится на игле под 15° углом к коже, наблюдаем за индикаторной камерой
- Когда в индикаторной камере появляется кровь уменьшаем угол наклона катетера (иглы-стилета) и на пару миллиметров вводим в вену
- Фиксируем стилет и медленно по нему сдвигаем катетер в вену
- Снимаем жгут
- Пережимает вену, удаляем иглу-стилет из катетера и закрываем катетер заглушкой или присоединяем инфузионную систему
- Установленный катетер фиксируем пластырем
Запрещено вводить иглу-стилет до упора в катетер уже после того, как сместили его с стилета в вену. Данная манипуляция приводит к травмированию стенок вены.
Уход за катетером
Катетеризация вены — это дополнительные ворота для проникновения инфекции в организм, для снижения возможных рисков необходимо придерживаться определенных правил:
- Ка можно чаще менять стерильные заглушки
- Не использовать заглушки, которые могли быть инфицированы (особенно внутренняя часть)
- Промывать катетер промывать большим количеством физ. раствора после введения антибиотиков, препаратов крови или концентрированного раствора глюкозы
- Для профилактики тромбоза и более длительного срока службы внутривенного катетера, необходимо промывать его дополнительно в течении дня, между введениями растворов и препаратов
- Фиксирующую повязку менять по мере необходимости (запрещено использовать ножницы, так как можно повредить катетер (отрезать его) и он попадет в кровеносное русло
- Для профилактики осложнений место установки катетера периодически нужно осматривать
- При появлении отечности, местном повышении температуры, покраснении или при появлении болезненности, непроходимости или подтекании катетера, необходимо провести удаление катетера и установку нового.
- Смену места катетеризации лучше всего проводить каждые 2−3 дня, но не реже чем 1 раз/5 дней