«Dux vester in mundo VETERINARIUS medicina» • SKLEROZNIK.RU •

Дизурия и полакиурия


Дизурия- это расстройство мочеиспускания, связанное с затрудненным выведением мочи из мочевого пузыря, а также болезненным и учащенным мочеиспусканием.

Поллакиурия- это учащенное мочеиспускание. Дизурия наблюдается при заболеваниях мочеполовых органов, вызывающих сужение мочеиспускательного канала, при воспалительных процессах и нарушении иннервации. Поллакиурия возникает главным образом при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, а также при болезнях, сопровождающихся полиурией (таких как диабет, болезни сердца и почек). Среди заболеваний мочеполовой системы к указанным расстройствам мочеиспускания приводят инфекции, уролитиаз, опухоли, травмы, врожденные или приобретенные аномалии строения (например, дивертикул устья мочеточника или промежности, стриктура уретры, уретроректальный свищ, псевдогермафродитизм и др.), атония или гипертонус сфинктеров (в том числе при поражении спинного мозга). Дизурия и поллакиурия также могут быть ятрогенными (после катетеризации, пальпации или промывания мочеполовых органов; чрезмерного наполнения мочевого пузыря контрастным веществом при рентгенологическом исследовании, урогидропропульсии, уретроцистоскопии или операции, а также при назначении циклофосфамида и других препаратов). При заболеваниях нижних отделов мочевых путей дизурия и поллакиурия наблюдаются чаще, чем при поражении верхних отделов. Факторами риска являются ослабление иммунитета, камни мочевых путей, повреждение их стенки и сужение просвета.

Диагностика:
Необходимо установить причину дизурии или поллакиурии. Заболевания сердца, почек и диабет могут сопровождаться полиурией с выделением мочи более 50 мл/(кг·сут). При обструкции уретры мочеиспускание болезненно; мочевой пузырь увеличен, иногда наблюдается анурия. Для нарушения нервной регуляции характерны непроизвольное мочеиспускание и энурез; иногда наблюдаются и другие неврологические симптомы. Следует помнить, что животное может помечать территорию, разбрызгивая небольшое количество мочи на вертикальные поверхности. При инфекционных заболеваниях моча мутная, с неприятным запахом. Мочекаменная болезнь и опухоли сопровождаются макрогематурией. При заболеваниях предстательной железы наблюдается её увеличение. В анамнезе могут быть указания на прием циклофосфамида или на лечебно-диагностические манипуляции.
При лабораторных исследованиях выявляют изменения, соответствующие основному заболеванию. Обструкция мочеиспускательного канала может проявляться постренальной азотемией и уремией. Острые воспалительные процессы сопровождаются лейкоцитозом, протеинурией, иногда гематурией. Гематурия часто наблюдается при опухолях и мочекаменной болезни. Кристаллурия выявляется при уролитиазе и других заболеваниях, а также у здоровых животных. Идиопатическое заболевание нижних мочевых путей у кошек проявляется гематурией, протеинурией и кристаллурией. Может иметь значение сравнение образцов мочи, полученной из уретры и непосредственно из мочевого пузыря (при пункции мочевого пузыря). Выявление бактерий, грибов или паразитов при микроскопии и бактериологическом исследовании мочи может свидетельствовать о природе заболевания, но необходимо учитывать возможность загрязнения мочи при её сборе. При опухолях в моче иногда обнаруживают атипичные клетки, но причиной их появления также могут быть воспалительные процессы. В комплекс диагностических мероприятий входят обзорная рентгенография брюшной полости, экскреторная урография, восходящая цистография, УЗИ брюшной полости и малого таза. При подозрении на опухоль необходимо гистологическое исследование биоптатов, полученных при эндоскопическом исследовании.

Лечение:
При анурии пациентов необходимо госпитализировать. Лечение и последующее наблюдение зависят от основного заболевания. Если имеет место идиопатическое недержание мочи или невозможно излечить основное заболевание, назначают пропантелин или оксибутинин, антихолинергические препараты, которые расслабляют детрузор, уменьшают силу и частоту его спонтанных сокращений, увеличивают вместимость мочевого пузыря. При переходно-клеточном раке мочевого пузыря или уретры можно использовать пироксикам для симптоматического лечения (способен устранить дизурию). Глюкокортикоиды и другие иммуносупрессивные препараты противопоказаны при инфекционном заболевании. Не стоит назначать нефротоксичные средства (гентамицин) при подозрении на заболевание мочевых путей.

Много интересной информации можно найти на канале Дзен