Эозинофильный гастрит - это воспаление желудка, обычно характеризующееся инфильтрацией эозинофилами внутреннего слоя слизистой оболочки. Антигены взаимодействуют с IgE, закрепленными на тучных клетках, что приводит к потере гранул тучными клетками и высвобождению ряда продуктов, включая хемоаттрактанты эозинофилов. Эозинофилы содержат гранулы с веществами, которые могут повреждать окружающие ткани. Кроме того, эозинофилы активируют тучные клетки, запуская цикл потери гранул и разрушения тканей. Повреждения редко ограничиваются желудком; обычно поражаются другие органы желудочно-кишечного тракта, а у кошек - печень, селезенка, почки, надпочечники и сердце. Эозинофильный гастрит чаще встречается у собак, чем у кошек. Он чаще встречается у немецких овчарок, ротвейлеров и шарпеев. Заболевание может возникнуть у собак любого возраста, но особенно часто встречается у собак в возрасте до пяти лет. У кошек заболевание возникает в возрасте от 1,5 до 11 лет, чаще всего около 8 лет. Причинами заболевания являются паразитарные заболевания (трихоэнцефалопатия, висцеральная миграция личинок, лямблиоз), иммунологические заболевания (пищевая аллергия, побочное действие лекарств) в сочетании с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, системным мастоцитозом, гиперэозинофильным синдромом и эозинофильными гранулемами. Сообщалось также о случаях идиопатического эозинофильного гастрита.

Диагностика:
В анамнезе часто присутствует повторяющаяся рвота, диарея тонкого кишечника и потеря веса. Гематемезис или кровотечение наблюдаются у 50 % кошек с эозинофильным гастритом/энтеритом. При физикальном осмотре отмечается потеря веса. Увеличенные периферические лимфатические узлы, мезентериальная лимфаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия могут присутствовать, если причиной является гиперэозинофильный синдром. У кошек при пальпации могут быть обнаружены расширенные кишечные петли.

Дифференциальный диагноз:
Следует проводить с возможными причинами эозинофильного гастрита. Если они исключены, ставится диагноз идиопатического эозинофильного гастрита. Анализ кала на флотацию и мазок используются для выявления кишечных паразитов. Пищевые аллергии и чувствительность к ним выявляются путем изменения рациона. Биопсия используется для дифференциации эозинофильного гастрита от других воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лабораторные и другие исследования:
Периферическая эозинофилия (чаще встречается у кошек, чем у собак) может быть обнаружена по картине крови. При энтеропатии с потерей белка может наблюдаться гипопротеинемия и гипоальбуминемия. Результаты анализа мочи обычно нормальные. Чтобы диагностировать системный мастоцитоз, исследуйте лейкозный мазок. Рентгенография (с использованием сульфата бария) показывает утолщение кишечной стенки и неровности слизистой оболочки. УЗИ печени, селезенки и брыжеечных лимфатических узлов показана кошкам с гиперэозинофильным синдромом. Для постановки окончательного диагноза необходимы эндоскопия и биопсия. При подозрении на мастоцитоз рекомендуется аспирация костного мозга. Если вышеперечисленные методы диагностики не дают достаточной информации или присутствует увеличение органов, показана лапароскопия.

Лечение:
В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Пациентам с системным мастоцитозом, белково-запорной энтеропатией и т.д. может потребоваться госпитализация для стабилизации состояния. Активность животного следует ограничивать только в том случае, если оно сильно ослаблено. Парентеральное питание показано пациентам с тяжелыми заболеваниями кишечника и белково-запорной энтеропатией до достижения ремиссии. Пациентам с подозрением на пищевую аллергию и умеренными или тяжелыми симптомами воспаления желудочно-кишечного тракта без рвоты рекомендуется легкая гипоаллергенная диета. Хорошо усваиваемая диета необходима для достижения ремиссии и может использоваться в качестве поддерживающей диеты после стабилизации состояния. При подозрении на пищевую аллергию после стабилизации состояния может быть назначена элиминационная диета. Основу лечения составляет применение глюкокортикоидов. Обычно назначают преднизолон (1-2 мг перорально дважды в день для собак, 2-3 мг/кг перорально дважды в день для кошек). Дозировку постепенно снижают. Преждевременное прекращение приема глюкокортикоидов может привести к рецидиву заболевания. Для снижения дозы глюкокортикоидов и предотвращения побочных эффектов иногда используются иммуносупрессивные препараты. Азатиоприн часто назначают в дополнение к глюкокортикоидам (1-1,5 мг/кг перорально один раз в день у собак и 0,3 мг/кг перорально каждые два дня у кошек). Однако в некоторых случаях азатиоприн может вызывать подавление гемопоэза, что чаще встречается у кошек, чем у собак. Подавление гемопоэза обычно обратимо и проходит после отмены препарата. Среди других осложнений азатиоприна - панкреатит, поражение печени и анорексия.

Наблюдение:
На ранних стадиях лечения тяжелобольных животных может потребоваться частое наблюдение, включая анализ крови на количество эозинофилов. Во время наблюдения подбирается соответствующая доза глюкокортикоидов. Пациентов с более легким течением следует наблюдать через 2-5 недель после начала лечения, затем ежемесячно и каждые два месяца до завершения лечения преднизолоном. Если назначен азатиоприн, клинический анализ крови следует провести через 10-14 дней после начала лечения и повторить один раз через 1 месяц и один раз через 2 месяца. При обнаружении или подозрении на пищевую аллергию следует строго придерживаться рекомендованной диеты. У большинства собак с эозинофильным гастритом выздоровлению способствует сочетание диеты и преднизолона. У кошек болезнь протекает тяжелее, чем у собак, и прогноз хуже. Для достижения ремиссии кошкам требуются более высокие дозы преднизолона и более длительный период лечения.

Много интересной информации можно найти на канале Дзен