Хронический гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется периодической отрыжкой, срыгиванием и рвотой. Заболевание может осложниться эрозиями и язвами. Чаще всего страдают пожилые животные, собаки мелких пород, а также самцы (например, лхасские апсо, миниатюрные пудели и т.д.). Хроническое раздражение слизистой оболочки желудка приводит к её воспалению, которое может распространиться на подслизистый слой. Длительная антигенная стимуляция вызывает изменения в иммунной системе и аллергизацию организма, что может стать причиной аутоиммунного хронического гастрита. К развитию хронического гастрита предрасполагает длительное воздействие факторов, вызывающих острый гастрит. Провоцировать его могут кишечные гельминты, лекарственные препараты (особенно нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды), а также факторы окружающей среды (бездомные животные, часто неразборчивые в приеме пищи и проглатывающие инородные тела).

Диагностика:
Характерной особенностью является рвота непереваренной массой, часто окрашенной желчью с комочками крови или с измененной кровью в виде «кофейной гущи». Рвота может возникать ежедневно или периодически, обычно после приема пищи или жидкости. Частота рвоты увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Длительная рвота может привести к развитию желудочно-пищеводного рефлюкса, эзофагита и аспирационной пневмонии. Другими признаками заболевания могут быть нарушение аппетита, мелена, диарея. Хроническую рвоту необходимо дифференцировать от хронического срыгивания пищи. В свою очередь, следует различать несколько форм хронического гастрита: поверхностный, хронический гастрит с лимфоцитарной и плазмоцитарной воспалительной инфильтрацией, эозинофильный, гранулематозный и атрофический гастрит. Уточнить форму болезни помогает биопсия.

Лабораторные и другие методы исследования:
Показатели общих анализов крови и мочи обычно находятся в норме, за исключением случаев системных заболеваний. При тяжелой дегидратации отмечаются признаки гемоконцентрации. Эозинофилия наблюдается при специфическом поражении, гипопротеинемия — при запущенной болезни с выраженной потерей белка. При проведении флотационного теста фекалий можно выявить кишечных паразитов. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости можно обнаружить рентгеноконтрастные инородные тела, расширение желудка и наличие в нем жидкости при стенозе привратника. Рентгеноконтрастное исследование поможет уточнить причину замедленного опорожнения желудка (стеноз и другие пороки развития). При гастроскопии, наряду с макроскопической характеристикой (атрофический гастрит, истончение слизистой оболочки, из-под которой выступают сосуды подслизистого слоя), можно провести биопсию. Последнюю необходимо выполнять даже в том случае, если слизистая оболочка выглядит нормально. Если после проведенных исследований диагноз остается неясным, показана диагностическая лапаротомия, особенно при наличии признаков поражения подслизистого и других слоев стенки желудка.

Лечение:
В условиях стационара лечение проводится при необходимости инфузионной терапии. При частой рвоте кормление, дачу воды и лекарств через рот исключают на 12-36 часов. После прекращения рвоты частое кормление небольшими порциями возобновляют. Лучше давать вареный рис и обезжиренный творог, а также ограничить прием белковых и жирных продуктов; при пищевой аллергии следует исключить пищевые аллергены. При наличии язв и/или эрозий проводят их лечение. При наличии аутоиммунного процесса и отсутствии эффекта от диетотерапии применяют глюкокортикоиды (преднизолон по 0,7 мг/кг в сутки).

Инфузионную терапию назначают с целью замещения, исходя из физиологических потребностей и продолжающихся потерь жидкости. При анорексии, сопровождающейся гипокалиемией, необходимо введение хлорида калия (0,35 г/кг в сутки внутривенно). Хирургическое лечение показано при наличии гранулематозной опухоли, стенозе привратника желудка и обнаружении инородных тел, которые не удалось удалить эндоскопически. Противорвотные препараты (метоклопрамид, хлорпромазин, маропитант) применяются, когда нарушения водно-электролитного обмена обусловлены частой или профузной рвотой. Метоклопрамид (0,1 мг/кг внутрь 3-4 раза в сутки) показан при замедленном опорожнении желудка или наличии дуоденогастрального рефлюкса. Препарат противопоказан при стенозе пилорического отдела желудка. Синтетические простагландины (мизопростол) используют для ускорения заживления слизистой оболочки. Они противопоказаны при беременности. Иммуносупрессоры (азатиоприн по 1,5-2 мг/кг в сутки внутрь) применяются при неэффективности диетотерапии и глюкокортикоидов у больных с иммунозависимой формой болезни. При применении последних необходимо следить за лейкоцитарной формулой. Одним из побочных эффектов является подавление белого ростка крови.

Последующее наблюдение:
При исчезновении клинических проявлений эозинофильного гастрита в периферической крови уменьшается количество эозинофилов. Необходимо следить за водно-электролитным и кислотно-щелочным балансом и исключить лекарственные препараты и пищевые продукты, раздражающие слизистую оболочку или приводящие к аллергическим реакциям. При хроническом течении болезни возможны рецидивы рвоты, прогрессирование и переход поверхностной формы в атрофическую, развитие эрозий и язв, а также другие формы заболевания.

Много интересной информации можно найти на канале Дзен