Бесплодие - неспособность половозрелой мужской особи к оплодотворению вследствие нарушения сперматогенеза.

Сперматогенез - процесс образования и созревания сперматозоидов из герминативных клеток.
Этот процесс контролируется рядом гормонов и имеет циклический характер. Полный цикл сперматогенеза у собак занимает около 60 сут, из которых тестикулярная фаза длится 46 сут, а остальное время приходится на придатковую фазу. Таким обра-30м, коррекция тестикулярных расстройств требует не менее 60 дней, а лечение патологии придатковой фазы может занять всего 2 нед.
Основными причинами бесплодия у самцов являются снижение или полное прекращение сперматогенеза, нарушение проходимости выносящих канальцев, воспалительные заболевания мочеполовой сферы, патология эндокринных желез, новообразования яичек, стресс, врожденные аномалии.

Врожденное бесплодие.
Особи с хромосомными нарушениями (например, синдром XXY), трансформацией пола (мужской фенотип при генотипе XX) характеризуются недоразвитием яичек и отсутствием сперматогенеза. Другие варианты врожденных аномалий включают изолированное отсутствие герминативных клеток (в биоптате находят только клетки Сертоли), двустороннюю сегментарную аплазию придатка яичка или семявыносящего протока, которые приводят к олигоспермии или азооспермии.

Приобретенное бесплодие.
Неполная эякуляция бывает при непривычной обстановке или на скользком полу при случке, присутствии хозяина или другой самки.
Нарушение проходимости семявыносящих путей в результате семенной гранулемы, сперматоцеле, острого воспаления, стеноза выносящих путей при хроническом воспалении, сегментарной аплазии, новообразованиях. Инфекция (особенно вызванная Brucella canis или Escherichia coli) яичек или придатка яичка требует активного лечения, направленного на предотвращение бесплодия. Вследствие заболеваний простаты значительно нарушается состав семенной жидкости.

Эндокринная патология.
Гипотиреоз может вести к ослаблению половых рефлексов, возможно, и к патологии спермы; гиперкортицизм обусловливает атрофию яичек, но при своевременном лечении изменения можно остановить.
Токсины и некоторые лекарства: антипаразитарные средства, кортикостероидные препараты, анаболические стероиды, некоторые противогрибковые препараты - могут нарушать или полностью блокировать сперматогенез. В связи с этим при бесплодии целесообразно получить сведения о любом местном или общем лечении сопутствующих заболеваний. Прочие причины (травма, влияние вредных факторов окружающей среды, новообразования яичек, системные болезни, ишемия и пр.) могут стать причиной временного бесплодия или даже стерильности.
Родственное скрещивание вначале вызывает снижение фертильности, но по прошествии некоторого времени она может вернуться к первоначальному уровню, если селекционер отберет фертильных особей.
Лимфоцитарный орхит часто развивается у определенных пород собак (бигли, борзые). При этом больное животное бывает способно к воспроизведению потомства в молодом возрасте, но эта способность с возрастом утрачивается.
В норме допустим небольшой заброс эякулята в мочевой пузырь. Полная ретроградная эякуляция (аспермия) встречается редко, постановке диагноза помогает исследование мочи после случки.
Врожденные аномалии развития, затрагивающие половую сферу, встречаются довольно часто, особенно у животных селекционных пород. Следует предположить инфекционные причины бесплодия, если до случки не проводилось обследования (серологический тест на бруцеллез и бактериологическое исследование отделяемого из половых путей) собак, живущих в питомнике.
Распространенность бесплодия увеличивается с возрастом, при этом снижается объем эякулята и в нем уменьшается количество сперматозоидов, имеющих нормальное морфологическое строение.
Однако довольно сложно оценить изолированное влияние этих изменений на способность к воспроизведению потомства, поскольку нередки системные болезни, поражения предстательной железы, новообразования яичек.

Диагностика:
Физикальное обследование включает пальпацию мошонки и полового члена, позволяющую выявить объемные образования или спайки. Неэрегированный член следует обнажить, чтобы осмотреть слизистую оболочку и устье мочеиспускательного канала на предмет повреждений. Яички и придатки личка следует тщательно пальпировать, обращая внимание на их размеры и симметричность расположения придатков относительно яичек. Ректальное пальцевое исследование проводят для оценки состояния (расположение, размеры, симметричность) внутренней части уретры и предстательной железы.
Проводя дифференциальную диагностику, в первую очередь следует исключить бесплодие самки (узнать, были ли раньше у нее щенки), проведение случки в неподходящей фазе и только после этого начинать поиск причины, вызвавшей бесплодие у самца.
Бруцеллез может сопровождаться спондилитом, полиартритом, парезом задних конечностей, лихорадкой и увеитом. Заболевания простаты сопровождаются дизурией, поллакиурией, запором, гематурией, затруднениями движения и лихорадкой. Лимфоцитарный орхит часто сочетается с лимфоцитарным тиреоидитом.

Лабораторные и другие методы исследования:
Клинический и биохимический анализы крови и анализ мочи обычно без изменений. При бруцеллезе и простатите возможны различные изменения формулы белой крови (лейкоцитоз и др.) и повышение содержания лейкоцитов в мочевом осадке, что зависит от фазы инфекции. При системных заболеваниях нередко страдает репродуктивная функция, но при этом жалобы на бесплодие обычно не являются первичными.
Гормональное обследование включает несколько методов. Базальный уровень тестостерона у здоровых самцов составляет 0,4-10 нг/мл и чаще всего варьирует в пределах 1-4 нг/мл. Нормальная продукция андрогенов определяется по повышению концентрации тестостерона в сыворотке крови на 100% базального уровня через 2-3 ч после введения гонадолиберина в дозе 1-2 мкг/кг массы или человеческого хорионического гонадотропина в дозе 40 МЕ/кг. Это исследование помогает в диагностике двустороннего крипторхизма. При значительном уменьшении сперматогенеза возрастает сывороточная концентрация фолликулостимулирующего гормона вследствие нарушения образования белка-ингибитора. Определение концентрации лютеинизирующего гормона не имеет диагностической ценности, так как его секреция носит эпизодический характер. Чтобы оценить функцию щитовидной железы, определяют базальную и стимулированную концентрацию Т3 и Т4 в сыворотке крови.
Ультразвуковое исследование используют для выявления поражений, нарушающих архитектонику яичка или его придатка (новообразования, сперматоцеле) и оценки предстательной железы (гиперплазия, хроническое воспаление, киста, абсцесс, новообразование).

Исследование эякулята. Необходимо получить раздельно две порции эякулята (первую, содержащую преимущественно сперматозоиды, и вторую, содержащую секрет предстательной железы). Для этого используют стерильное искусственное влагалище в присутствии самки в фазе эструса. Эякулят собирают в градуированные пластиковые пробирки, после чего определяют его объем, общее содержание и процент подвижных сперматозоидов, проводят морфологическую и цитологическую оценку сперматозоидов и бактериологическое исследование. Кроме того, проводят цитологическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы и мочи, взятой катетером. Результаты бактериологического исследования оценивают обязательно в совокупности с клиническими и цитологическими признаками инфекционного процесса. Отсутствие секрета простаты указывает на клинически значимое ее воспаление. В этом случае проводят дополнительные исследования, используя методики, позволяющие избежать инфицирования от полового члена и крайней плоти. При выявлении азооспермии или олигоспермии, прежде чем диагностировать бесплодие, следует повторно собрать эякулят через 1 ч и потом по возможности еще несколько раз.
Маркеры поражения придатка яичка. Концентрация аланинаминотрансферазы в семенной жидкости, секретируемой придатком яичка, в норме составляет 10 000-40 000 ЕД/мл. При условии правильного полного сбора эякулята снижение ее концентрации до 5000 ЕД/мл указывает на обтурацию протока придатка.

Биопсию яичек используют, чтобы определить степень нарушения сперматогенеза и целостность гематотестикулярного барьера. Она также позволяет дифференцировать обтурацию выносящих протоков от гипоплазии и дегенерации яичек. Полученная информация помогает достоверно оценить вероятность восстановления фертильности. Инцизионная биопсия более предпочтительна, чем аспирационная или тонкоигольная. Полученные образцы необходимо обработать фиксатором Боуэна.

Лечение:
Следует сообщить владельцу о том, что восстановление функции яичек питомца под влиянием лечения займет длительное время (не меньше 60 дней).
Пациентов, подверженных стрессам, нужно регулярно обследовать, чтобы своевременно выявлять ухудшение состояния. Следует по возможности создать щадящий режим, свести к минимуму воздействие стрессовых факторов (в том числе и пребывание в жарком помещении или на солнце). Необходимо откорректировать диету, которая должна содержать достаточное количество витаминов и минеральных веществ. Предпринимают попытки восстановить обтурированные семявыносящие протоки, но об их эффективности мало данных.
Применяют хлорамфеникол, триметоприм, эритромиции и энрофлоксации. Минимальный курс лечения составляет обычно не менее 3-4 нед, что позволяет достичь достаточной и постоянной концентрации антибиотика в тканях. Следует помнить, что триметоприм противопоказан при склонности к сухому кератиту. Триметоприм и хлорамфеникол могут отрицательно влиять на кроветворение.
Адреномиметические препараты используют при ретроградной эякуляции, но эффективность их относительно невысока.
Повторные обследования назначают, учитывая продолжительность цикла сперматогенеза (60 дней). При необходимости можно проводить исследования чаще, чтобы не упустить ухудшения в состоянии пациента.

Много интересной информации можно найти на канале Дзен