Диагностика:Острое начало и односторонние поражения чаще всего связаны с глазными болями (например, язва роговицы, увеит) и воспалительными процессами в орбите (абсцесс, целлюлит). У животных среднего и старшего возраста с односторонними поражениями и отсутствием боли причиной часто является неоплазия орбиты или третьего века. Также следует исключить микрофтальмию, глазной туберкулез и синдром Хорнера.
Двустороннее выпячивание третьего века чаще всего возникает при системных заболеваниях (обезвоживание, кахексия, семейная вегетативная дисфункция) или конституциональных особенностях (чаще у молодых животных). При опущении железы третьего века внутреннее третье веко опухает, а остальное веко обычно не изменено.
Лабораторные и другие методы исследования:Семейная вегетативная дисфункция может быть подтверждена измерением содержания катехоламинов в моче и крови, а также фармакологическими тестами вегетативной нервной системы. При синдроме Хорнелла показана рентгенография грудной клетки (для выявления причины симпатической денервации и легочных метастазов). При подозрении на новообразование показана ультрасонография орбиты, возможно, с последующей КТ или МРТ. Обязательно тщательное офтальмологическое обследование, включая биомикроскопию глаза. В односторонних случаях следует тщательно осмотреть внутреннее третье веко и конъюнктивальное пространство. При наличии большого образования показана тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием. Вводить иглу без направляющей можно только в том случае, если образование расположено перед экватором глаза. Направляющие следует вводить под контролем УЗИ. При подозрении на плазмацитому в мазке с третьего века обнаруживаются плазматические клетки и лимфоциты. Если образование большое, может потребоваться диагностическая операция или биопсия.
Лечение:Если причиной симптомов является боль, необходимо устранить провоцирующий фактор (удаление инородного тела, лечение основного заболевания). Орбитальные абсцессы и целлюлит обычно можно лечить антибиотиками. При новообразованиях может быть рекомендовано хирургическое удаление с последующей лучевой или химиотерапией. Микрофтальмия обычно не требует лечения, но если боль или конъюнктивит повторяются, необходима энуклеация глаза. При синдроме Хорнелла, когда установлена причина, лечат основное заболевание, но в случаях, когда причина не установлена (50 %), все признаки проходят спонтанно через 4-12 недель.
В случае неоплазии показано хирургическое иссечение всего третьего века. Если опухолевые клетки присутствуют по краям разреза, может быть показана криоабляция или радиотерапия. Радиотерапия может вызвать тяжелый кератит, сухость глаза и катаракту, поэтому все возможные осложнения должны быть обсуждены с владельцем.
Течение плазмоцитомы можно контролировать только с помощью местного лечения, которое назначается пожизненно. Впоследствии животным со злокачественными опухолями показана рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов). Неоплазия или инфекция могут распространиться на глаз, орбиту, пазухи или полость черепа, а также метастазировать в легкие или печень. Потеря зрения может быть вызвана самим поражением, выпячиванием третьего века или лечением (лучевая терапия, удаление глаза).
Много интересной информации можно найти на
канале Дзен