Синдром красного глаза- это состояние гиперемии век, расширения кровеносных сосудов склеры и кровоизлияния в глаз. Расширение кровеносных сосудов глаза вызвано воспалением их структур или соседних образований, а также застойной гиперемией. Микроразрывы могут вызвать кровотечение из существующих или вновь образовавшихся сосудов.

Возможные причины: блефарит, конъюнктивит, кератит, склерит и эписклерит, передний увеит, глаукома, субкорнеальное кровоизлияние (кровотечение в переднюю камеру глаза) и заболевания орбиты (в этих случаях помимо застойных явлений в глазу имеются и другие явные симптомы). Факторами риска являются системные инфекции, воспалительные процессы, нарушения иммунного статуса и свертываемости крови, системная гипертензия, местное применение лекарств (аминогликозиды, пилокарпин, адреналин), опухоли и травмы.

Диагностика:
Причиной синдрома красного глаза может быть сочетание вышеперечисленных состояний. В первую очередь следует исключить физиологические заболевания. Конъюнктива век обычно краснее, чем глазная конъюнктива. При отсутствии других глазных симптомов один или два склерозированных эписклеральных сосуда не считаются патологией. Легкая преходящая гиперемия глаз может возникать при волнении, физической нагрузке или выраженном зрительном напряжении.
При синдроме Голлнера конъюнктивальные сосуды слегка расширены (это можно отличить по другим симптомам и фармакологическим тестам). Кроме того, необходимо уточнить локализацию и степень гиперемии, а также выявить другие симптомы. Поверхностная (конъюнктивальная) инъекция сопровождается максимальной гиперемией в своде и ослабевает по направлению к лимбу. Хорошо видны разветвления сосудов, сосуды смещены относительно конъюнктивы и склеры.
Закапывание 2,5% раствора фенилэфрина или адреналина (1:100 000) вызывает немедленное разрешение инъекции, проявляясь поверхностным повреждением (конъюнктивит, блефарит, поверхностный кератит). При глубоких (супрасклеральных) инъекциях максимальная эритема наблюдается у лимба, ослабевая по направлению к своду; ход расширенных сосудов не виден и не замещается конъюнктивой.
При местном применении симпатомиметиков гиперемия исчезает медленно или полностью. Такие инъекции наблюдаются при эписклеритах, передних увеитах и глаукоме. Слизистые или гнойные выделения из глаза характерны для поверхностных поражений и блефаритов, серозные - для глубоких поражений. Припухлость и покраснение век обычно обусловлены блефаритом.
Помутнение роговицы, новообразованные кровеносные сосуды и флуоресцентное окрашивание склеры указывают на кератит. Воспалительная гиперемия стекловидного тела или ушной раковины (избыток белка или клеток в передней камере) подтверждает передний увеит. Суженные зрачки характерны для переднего увеита, расширенные - для глаукомы, а зрачки нормального размера - для блефарита или конъюнктивита.
Ненормальная форма или окраска радужной оболочки указывает на передний увеит. Смещение или помутнение хрусталика указывает на глаукому или передний увеит. Дефекты поля зрения могут быть вызваны глаукомой, передним увеитом или тяжелым кератитом. Высокое внутриглазное давление диагностирует глаукому, а низкое внутриглазное давление - передний увеит. Глаукома и передний увеит могут быть осложнениями глазной гипотензии.

Осмотр и другие лабораторные исследования:
Рутинные анализы обычно не имеют значения, за исключением случаев переднего увеита и глазной гипотензии, вызванной системными заболеваниями. Результаты других анализов зависят от причины. Поскольку причиной переднего увеита может быть опухоль глаза, необходимо провести рентгенографию грудной клетки для выявления метастазов. Рентгенография брюшной полости и УЗИ также могут быть выполнены для исключения инфекции или опухолевых причин. Ультрасонография глаза для определения характера и тяжести поражения (помутнение медии туники). У животных с синдромом красного глаза следует измерить внутриглазное давление. Также следует провести тест на окрашивание флуоресцентным красителем.
Если гнойные выделения из глаза не прекращаются, материал следует направить на бактериологическое, антимикробное исследование и провести тест Ширмера. Необходимо выполнить цитологическое исследование пораженных тканей (век, конъюнктивы и роговицы). У кошек при необходимости проводится РИФ образцов конъюнктивы и роговицы на вирус кошачьего герпеса и хламидии. При хроническом конъюнктивите необходимо провести биопсию образований на конъюнктиве или самой конъюнктивы. При переднем увеите и офтальмоплегии следует исключить фатальные системные заболевания, требующие специализированного лечения.

Лечение:
Большинство животных лечат амбулаторно. Следует избегать загрязнения или травмирования глаза, особенно при местном применении глюкокортикоидов. Если гиперемия не может быть объяснена вышеуказанными причинами, а при первичном осмотре нельзя исключить глаукому, или если есть сомнения в диагнозе или применении глюкокортикоидов или антибиотиков, следует обратиться за консультацией к офтальмологу.
Возможно хирургическое лечение глубоких язв роговицы и глаукомы. Лечение зависит от причины. Во всех случаях целью является контроль внутриглазного давления, облегчение боли, уменьшение воспаления и устранение инфекции. Местные глюкокортикоиды противопоказаны в случаях, когда роговица окрашивается флуоресцентными красителями, поэтому до исключения системной инфекции и во время беременности применяют системные препараты.
Внутриглазные инъекции аминогликозидов, особенно при частых и высоких дозах, могут вызвать воспаление и замедлить регенерацию эпителия. Местные растворы предпочтительнее мазей в случаях возможной перфорации роговицы. Атропин может вызвать сухой кератоконъюнктивит и обострение глаукомы. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) должны быть отмечены на предмет истощения фиссур.
Частота повторных обследований зависит от причины, но главная цель - контролировать воспалительный процесс. Чем выше риск потери зрения, тем чаще следует проводить обследование (ежедневно или чаще). Осложнения могут включать хроническое воспаление глаза, слепоту и потерю зрения.